Schützt Die Maske Auch Den Träger

Die COVID-19-Pandemie jawohl sowohl an der Patientenversorgung als auch in der Öffentlichkeit kommen sie Diskussionen geführt, mit welcher Schutzmasken einer sich bevor einer ansteckung schützen kann. Ähnliche Diskussionen hätte es schon 2009/10 in dem Rahmen der damals weltweiten Ausbreitung ein neuen Variante von Influenzavirus A (H1N1) zögern („Schweinegrippe“). Auffällig damals wie heute Unklarheiten und Verwirrungen bei Bezug auf die Übertragungswege by Atemwegsinfektionen und über die sich davon ableitenden Schutzmaßnahmen.

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Übertragungswege von Atemwegsinfektionen

Nicht wie nackte Erreger Eine häufige Fehlannahme ist, das respiratorische Viren wie „nackte“ Viruspartikel mit ns Durchmesser von z. B. 100 nm übertragen werden. In der Realität zu sein respiratorische Krankheitserreger in Übertragung über Mensch zu Mensch immer bei Atemwegsekret eingebettet. Ca die Übertragungsmechanismen kommen sie verstehen, müssen uns uns daher mit dem Verhalten von Atemwegsekret-Tröpfchen, mit kommen sie Verhalten ns Erreger innerhalb ns Sekrets und mit den klinischen Auswirkungen ns Exposition beschäftigen.


Respiratorische Krankheitserreger verstehen immer eingebettet in Atemwegsekret über Mensch zu Mensch übertragen.


Übertragungswege

Respiratorische infektion können prinzipiell an 3 unterschiedlich Wegen übertragen verstehen <1> <2> <3>:

Kontaktübertragung (auch als „Schmierinfektion“ bezeichnet; engl.: contact transmission)

Tröpfchenübertragung (auch wie „Tröpfcheninfektion“ bezeichnet; engl.: droplet transmission)

Aerogene Übertragung (auch zusammen „Luftübertragung“ oder „Aerosol-Übertragung“ bezeichnet; engl.: airborne transmission)

Kontaktübertragung

Die Kontaktübertragung mitte 2 Personen kann direkt erfolgen, z. B. In Küssen. Häufiger dürfte jedoch die indirekte Kontaktübertragung sein, wodurch mit Atemwegsekret kontaminierte Vehikel zwischengeschaltet sind, z. B. In Berühren über Mund, nase und augen mit den eigenen Händen („Selbstinokulation“) oder beim Berühren der Lippen mit ns Trinkglas <1> <2> <3>.

Auch covid19 wird durch Kontakt übertragen. Wesentliche Präventionsmaßnahmen sind daher Händehygiene, das Vermeiden des Kontakts der Hände mit Mund, nase und auge sowie – im Gesundheitsdienst– ns Tragen von Schutzhandschuhen.

# Tröpfchenübertragung

Zu einer Tröpfchenübertragung kommt es, wenn respiratorische Sekrettröpfchen, die bei der Sprechen, Husten und Niesen produziert werden, auf die Schleimhäute das oberen Atemwege und Augen-Bindehaut einer anderen Person gelangen. Nach ruhestand der Atemwege sinken die Tröpfchen weil ihrer maße und Größe (> 5 µm) oben einer ballistischen bahn nach unter und sedimentieren unter Innenraumbedingungen mit geringer Luftbewegung innerhalb von ca. 10 s in einer Oberfläche. Da sie durch ns Luftwiderstand rasch abgebremst werden, legen sie meist nur kurze Strecken by Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae und A-Streptokokken <1> <2> <3>. Auch der Erreger von COVID-19 wird aufgrund Tröpfchen übertragen.

# Aerogene Übertragung

Die aerogene Übertragung ist nachher möglich, wenn respiratorische Krankheitserreger auch bei Aerosolen kleinster, luftgetragener, nichtsedimentierender Tröpfchen deine Infektiosität beibehalten. Weniger zusammen 1 % ns Sekretvolumens wird in Husten und Niesen in Form kleinster Tröpfchen ausgestoßen, die noch während das Sedimentation aufgrund Verdunstung kommen sie einem Durchmesser von unter 5 µm schrumpfen, gerade genug noch sedimentieren und lang Zeit in der luft schwebend verbleiben. Wenn geringer die Luftfeuchtigkeit ist, desto schneller ist das Verdunstungsprozess und das Volumenabnahme der Tröpfchen <4>. Die in der luft schwebenden und daher „luftgetragenen“ Verdunstungsprodukte ns Sekrettröpfchen importieren auch wie „Tröpfchenkerne“ (engl.: droplet nuclei) bezeichnet. Ns Gemisch das ende Tröpfchenkernen (ggf. Auch etc Schwebstoffen) und luft wird „Aerosol“ genannt. Wie Aerosol können wir Tröpfchenkerne innerhalb Innenraum über Distanzen von breit über 1 m bis bei Nachbarräume ausbreiten. Bei der Einatmen gelangen sie auch an die unteren Atemwege. Einer aerogene Übertragung kann auch zwischen 2 personen stattfinden, die keinen Face-to-Face-Kontakt in dem Abstand by 1> <2> <3> <5>.

Entscheidendes Merkmal aerogen übertragener Infektionserreger ist, dass sie in ns Luft schwebend über größere Distanzen (> 1 m) und während längerer zeit infektiös bleiben. Vernünftig belegt ist die aerogene Mensch-zu-Mensch-Übertragung bei Tuberkulose, Masern und Varizellen <1> <2> <3>.

# # Infektiositätsverlust von Aerosolen

Während Sekrettröpfchen kommen sie Tröpfchenkernen verdunsten, sind die in diesem enthaltenen Krankheitserreger biochemischen und physikalischen Stressfaktoren ausgesetzt, wie z. B. Rascher Zunahme by Salzkonzentration und osmotischem Druck, Temperaturabfall ebenso Licht- und UV-Strahlung, die sie in ihr Infektiosität beeinträchtigen <6>. Möglicherweise entsteht der an vielen Erregern beobachtete schnelle Infektiositätsverlust innerhalb über Aerosolen sogar durch Verdünnungseffekte, das verhindern, dass bei der mit sicher Rezeptoren versehenen Eintrittspforte in Einatmen eine vernünftig Infektionsdosis leisten wird <2> <38>.

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Entscheidend für das aerogene Übertragbarkeit über Krankheitserregern ist deren Eigenschaft, auch an Aerosolen deine Infektiosität beizubehalten. Bei der Interpretation von Aerosol-Untersuchungen ist immer kommen sie beachten, das der PCR-Nachweis von Nukleinsäuren oder ns Nachweis das In-vitro-Kultivierbarkeit eines Erregers nicht mit dem Nachweis deren Infektiosität in vivo gleichzusetzen ist.


# Abgrenzung Tröpfchen/aerogen

Bei ns meisten Infektionskrankheiten, die weil respiratorische Sekrete übertragen werden, zu sein bekannt, ob sie durch Tröpfchen oder aerogen übertragen importieren <2> <7>. Eine hundertprozentige Abgrenzung inmitten Erregern, die nur durch Tröpfchen und solchen, die zeigen aerogen übertragen werden, ist wahrscheinlich dennoch nicht möglich. Respiratorische Tröpfchen und Tröpfchenkerne bekomme nach heutigen Kenntnissen immer gemeinsam generiert. Darüber, ob einer Erreger aufgrund Tröpfchen heu Tröpfchenkerne übertragen wird, entscheidung wahrscheinlich Faktoren als der Ort ns effektiven Eintrittspforte, ns minimale Infektionsdosis und ns Fähigkeit einer Erregers, an Tröpfchenkernen seine Infektiosität zu bewahren. Unter bestimmten Umständen (z. B. Hohe Aerosol-Produktion, hohe Erregerkonzentration in den Tröpfchen, niedrig Luftfeuchtigkeit, schlechter Luftaustauch im Innenraum) sind sicher Erreger, ns normalerweise aufgrund Tröpfchen übertragen werden, möglicherweise kurzzeitig auch über Strecken by > 1 m übertragbar <2>.

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Schutzmasken

Zum ziel der Infektionsprävention unterscheidet einer prinzipiell 2 unterschiedlich Typen über Masken: Nach den erklären der Weltgesundheitsorganisation (WHO <1>), das US-amerikanischen Centers weil das Disease Control and Prevention (CDC <2>) sowie ns Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO <7>) in Robert Koch-Institut (RKI) zählen beide Maskentypen kommen sie „persönlichen Schutzausrüstung“, sie haben aber grundlegend unterschiedliche Schutzfunktionen:

Der Mund-Nasen-Schutz (auch zusammen „OP-Maske“ bezeichnet, engl.: clinical mask, surgical mask, procedure mask, facemask) schützt bevor einer Tröpfchenübertragung.

Die Atemschutzmaske (auch als „partikelfiltrierende Halbmaske“, „FFP-Maske“ und „Feinstaubmaske“ bezeichnet, engl.: respirator, particulate respirator, filtering challenge piece) schützt vor einer aerogenen Übertragung. Von praktischer Bedeutung zu sein FFP2 – und FFP3-Masken.

Mund-Nasen-Schutz (MNS)

MNS-Masken bestehen meist aus mehrlagigem, luftfiltrierendem Vliesmaterial, teilrepublik mit wasserabweisender Außenschicht. Sie werden entweder in Hinterkopf mit Bändern spannen oder mit Gummischlaufen in den Ohren (). Sie sind immer so zu tragen, das Mund und Nase abdeckung sind. Wenn sie den Träger in dem Abtand by ca. 1 m von der Emissionsquelle vor Tröpfchen schützen sollen, ich muss gleichzeitig sogar ein Augenschutz bringen werden. Bei MNS-Masken handelt es sich ca Einmalprodukte, wer Filterleistung in der Euronorm EN 14683 festgelegt ist. International gibt das unterschiedliche MNS-Normen, wobei unbekannt ist, was MNS-Merkmale bei der besten bevor einer Tröpfchenübertragung schützen <1>. Nichtgenormte Stoffmasken schützten ns Träger bei einer studie schlechter vor respiratorischen krankheit und Virusinfektionen zusammen Einmal-MNS-Masken <8>. Im unterschied zur Atemschutzmaske schließt der Rand eines MNS nicht dicht auf der Haut ns Trägers ab, sodass auseinander der Luft zusammen „Leckage“ bei der Maskenrand vergangenheit eingeatmet wird. Aufgrund diese Eigenschaft geeignet sich MNS-Masken nicht zuverlässig damit Schutz bevor Tröpfchenkernen und aerogen übertragenen infektion <1> <2> <3>.

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Abb. 1 Mund-Nasen-Schutz (MNS) mit Gummischlaufen zum Befestigung in den Ohren. Klar zeigen ist, dass der Maskenrand nicht schwer mit ns Haut abschließt, sodass separat der Luft am Rand vergangenheit eingeatmet wird. Dort sich das Trägerin mit von MNS vor Sekrettröpfchen schützen will, trägt sie gleichzeitig einer Schutzbrille. Arbeit des Mund-Nasen-Schutzes

Nach den evidenzbasierten Leitlinien der WHO <1> und CDC <2> zusätzlich nach den erklärungen des RKI <9> und der KRINKO <7> schützt der MNS den Träger vor respiratorischen Infektionen, die aufgrund Tröpfchen übertragen werden. Im individuell fassen ns CDC das Schutzfunktionen ns MNS folgendermaßen zueinander <2>:

Der MNS ich werde vom medizinischen Personal getragen, ca die eigene Mund-, Nasen- und Rachenschleimhaut bevor Tröpfchen und Spritzern von Blut, Sekreten, Ausscheidungen und etc Körperflüssigkeiten zu schützen (Eigenschutz).

Der MNS verhindert ns Kontakt von Mund und nase mit das eigenen kontaminierten Händen (zum Eigenschutz vor einer Selbstinokulation).

Der MNS wird vom medizinisch Personal an Operationen und anderen invasiven Eingriffen getragen, um kommen sie verhindern, das Mikroorganismen von eigenen Mund-Nasen-Rachen-Raums mit respiratorischen Tröpfchen in die Wunde von Patienten gelangen (Fremdschutz).

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Der MNS wille Patienten mit kontagiösen Atemwegsinfektionen angelegt, ca die verbreitung infektiöser Atemwegssekrete zu begrenzen (Fremdschutz).